医薬品情報 女性で抜け毛のためのフィナステリド 古い薬とのより多くの新しいトリック：女性では脱毛のためのフィナステリド。 レイモンド・リー、学士（Pharmの）、修士課程 DPIC＆rsquoの目的; sの医薬品情報サービスは、薬剤師、その他の医療従事者が安全かつ合理的な薬物治療を提供するのに役立つ情報を提供することです。 DPICは最近、女性では脱毛のためのフィナステリドの使用を明確にするよう求めました。 脱毛は、女性が二倍の可能性が高い男性は自分の髪の損失を介して苦痛の高いレベルを報告し、非常に対非常に動揺し、女性の70％まで可能にされて、女性患者のために悲惨なことができます。 様々な種類と女性では脱毛の病因があるが1,2は、最も一般的な形式は、米国では21万人の女性に影響を与えると推定され、65％以上を占めている女性の脱毛（と呼ばれることもあるアンドロゲン性脱毛症）であり、 女性では脱毛の。 1それは、思春期後の任意の時点を開発し、年齢とともに有病率が増加することができます。 3女性の脱毛は、同様の濾胞変更で男性型脱毛が、脱毛の異なる分布に幾分似ています。 3,4男性は通常、前頭および不況（ハミルトンパターン）で間伐中心経験が、女性は一般的に正面生え際の保存（ルートヴィヒパターン）、または前頭アクセントで間伐と間伐拡散中央体験（＆ldquoを、クリスマスツリー＆rdquo;パターン）。 脱毛のハミルトンパターンも女性に見られますが、まれにされています。 男性型脱毛におけるアンドロゲン（テストステロンとジヒドロテストステロン）の1,4,5役割は明確であるが、女性の脱毛を持つ多くの女性は、血清テストステロンレベルが上昇しているしないように女性の脱毛におけるアンドロゲンの役割は、不明瞭なまま 高アンドロゲン血症の臨床徴候または。 それにもかかわらず、そのような酢酸シプロテロン及びスピロノラクトン等のアンドロゲン受容体遮断薬のような種々の剤と抗アンドロゲン療法は、女性におけるいくつかの成功を収めて使用されてきました。 フィナステリドと抗アンドロゲン療法 タイプIIの5＆アルファ; - レダクターゼは、酵素で、より強力なジヒドロテストステロンに変換する、主に前立腺にし、毛包で見つかりました。 - レダクターゼ、ジヒドロテストステロンの形成を減少させ、標的組織でのテストステロンの生物学的作用を減少し、6フィナステリドはII型5＆アルファを阻害します。 フィナステリドは、最初に男性の前立腺肥大症の治療のために1992年に5 mg /日の用量で認可されました。 1998年にフィナステリドを1mg /日の用量で認可された（プロペシア＆REGなど;）男性の男性型脱毛の治療のために。 フィナステライドによる長期治療は毛髪の損失を安定化することが示されています 男性の90％、男性の三分の二に半分で毛髪の成長を増加させます。 7,8女性の脱毛のためのフィナステリドの使用は、しかし、議論の余地があります。 女性の脱毛のためのフィナステリド 女性の脱毛のためのフィナステリドの初期と最大の報告書では、二重盲検であった正常な血清テストステロンと41〜60歳の閉経後の女性に関わる制御ランダム化比較試験。 患者は、12ヶ月間フィナステリド1 mgの毎日（N = 67）またはプラセボ（N = 70）に無作為に割り付けました。 アウトカム指標は、定期的なコンピュータ支援ヘア数、全体の髪の外観、ベースラインと比較して、毛髪の成長の研究者の評価、およびグローバルな写真評価と満足度など、患者の自己評価が含まれています。 薄毛の領域における頭皮の連続生検もまた、発毛に対するフィナステリドの効果を決定するために使用しました。 治療の12ヶ月後、フィナステリドは、血清ジヒドロテストステロンレベルの有意な減少にもかかわらず、アウトカム指標のいずれにおいても、プラセボよりも良いではなかった、と治療を受けた患者の20％未満は、自分の髪の外観に満足を報告しました。 フィナステリド群では一人の患者が継続的な治療で解決毛嚢炎を、開発したが、治療は一般的に、フィナステリドとプラセボとの間に臨床的または実験室の有害事象に有意差を十分に許容されました。 9,10 著者らは、効果の欠如が原因で、フィナステリド治療に反応することが予想されない一部の患者、加齢に伴う薄毛にあったかもしれないと仮定しました。 しかし、治療の成功は、その後、時々、より長い治療期間にわたって高用量とはいえ、他の閉経後の女性で報告されました。 プログレッシブ薄毛の18ヶ月の歴史を持つ67歳の女性と高アンドロゲン症の無実験室の証拠はスピロノラクトンを100mg / dで抗アンドロゲン療法を容認することができませんでした、とシプロテロン50 mgのスイッチが無効でした。 フィナステリド5mgを週一回開始し、12カ月後に患者が増加した毛の密度と彼女の頭皮の標準化された世界的な写真撮影が重要な発毛を示したと報告しました。 11 同様の結果がプログレッシブ薄毛なし実験室または高アンドロゲン血症の臨床的証拠の8ヶ月の歴史を持つ51歳の患者で報告されました。 局所用ミノキシジル2％での処置は効果がなかったです。 フィナステリド1mgを毎日脱毛は、8ヶ月後に安定化し、毛の密度は、12〜13ヶ月後に、ベースラインと比較して改善され、開始されました。 12 Truebは、毎日2.5ミリグラムまたは5 mgの用量でフィナステリドを使用して5 normoandrogenic、閉経後の女性のように、わずか6ヶ月で抜け毛と顕著発毛の減速を報告しました。 これらの患者の5のうち4は、以前に成功せず、シプロテロンと抗アンドロゲン療法を試みました。 13安らは、52〜82週間毎日フィナステリドを1mgで処理された10閉経後の女性のうち9の際、写真付きの評価による患者の自己評価と改善による満足感を報告しました。 14最後に、脱毛症および正常な血清テストステロンレベル（平均年齢46.5歳、範囲30〜76歳）で5〜6のうち女性は利益とレトロスペクティブアンケートで毎日フィナステリドを5mgとの心理的な改善を報告しました。 15 閉経前の女性はまた、研究されています。 Iorizzoらは（drosperinoneを含有する経口避妊薬と一緒に）毎日フィナステリド2.5mgのの12ヶ月のオープンラベル試験でグローバルな写真評価に基づいて、37閉経前の女性の23の改善を報告しました。 29人の患者の自己評価による改善を報告しました。 16 これは高アンドロゲンと女性はフィナステリド治療から利益を得る可能性が高いかもしれないことが示唆されています。 17しかし、フィナステリドは明白なアンドロゲン過剰に関連した女性の脱毛と前および閉経後の女性の両方で一貫性のない結果をもたらしました。 フィナステリドの2.5mg / Dとエチニルエストラジオールとの併用治療は、2年間の30 UG / dは（脂漏症、にきび、多毛症と脱毛症によって顕在化）永続adrenarche症候群の75 89の患者において脱毛を改善することが報告されました。 6同じ研究者らはまた、上昇アンドロゲンレベルと閉経後の女性におけるフィナステリド2.5〜5ミリグラム/ Dプラス局所ミノキシジルの成功を報告し、ルートヴィヒまたはハミルトン脱毛のいずれか。 18 フィナステリド1.25 mgを毎日上昇した血清テストステロンレベル（範囲3.4〜5.8ナノモル/ L）および臨床アンドロゲン過剰で（36、40、60歳、66歳）4人の女性で、頭皮の毛の成長を促進するのに有効でした。 脱毛の安定化は、6〜12カ月以内に見られたが、顕著な髪の成長は限り2.5のように年に6ヶ月から取りました。 そのような多毛症などの高アンドロゲン血症の他の機能も向上。 患者は、24〜30カ月後に治療にまだありました。 19 フィナステリド2.5 mgの毎日も脱毛を安定化による子宮摘出と卵巣除去後のエストロゲンテストステロン組み合わせでの長期治療に男性型脱毛を開発した47歳の女性の場合、発毛を促進するのに有効でした。 テストステロンとの継続的な治療にもかかわらず、脱毛は、6ヶ月後に安定化し、10ヶ月によって頭皮の適用範囲の顕著な改善が見られました。 アンドロゲン過剰（多毛症と深く音声）のその他の機能も向上。 20 患者の自己評価や研究者に基づいて、毎日これとは対照的に、フィナステリドを5mg（N = 12）1年（N = 12）を無治療と何ら変わりませんでした、とフルタミド250mgの/ dよりも効果が低い（N = 12）、 評価、若い女性（25＆plusmn; 2歳）でルートヴィヒパターン脱毛、上昇した血清テストステロンおよび臨床アンドロゲン過剰と。 21 何局所フィナステリドはどうですか？ 脱毛のための局所フィナステリドを評価するだけ2つの研究が発見され、1つだけの研究では、女性が関与していました。 （エタノール、プロピレングリコール、水ベースで）22,23フィナステリド0.005％は、16月にシングルブラインドで24人の女性（平均年齢33歳、範囲23-38years）を含め、男性型脱毛症で52人の患者において研究しました 、プラセボ対照試験。 22治療は、領域をはげかかっに1日2回適用される溶液1mLから成っていました。 最初の3ヶ月での治療に対する応答は、6ヶ月毛密度および毛損失の統計的に有意な差はプラセボと比較していた、しかし、ありませんでした。 結果は性別によって階層化されなかったが、試験の終了により、すべての治療を受けた患者は中等度（27％）または非常に効果的（73％）が治療を評価、はげかかった領域の著しい減少と報告されたすべての知覚利益のためにわずかでした。 治療は、局所または全身性の副作用は報告して十分に許容し、血漿テストステロンやジヒドロテストステロンには影響は観察されませんでした。 そこ毛包生理学と人間の毛髪の成長におけるアンドロゲンの役割の理解における最近の進歩であったが、多くは不明なままでいます。 24女性の脱毛でフィナステリドの役割が表示されるように続け、時折失敗成功のレポートとで、まだ議論の余地があります。 条件の理解とより最適なフィナステリド投与の研究と治療のための良好な候補であるかもしれないが必要であるが、女性の脱毛を持つ一部の女性は、フィナステリドの恩恵を受ける可能性があります。 使用17,25用量は2年以上、6ヶ月の期間にわたり、週5ミリグラムから1日5 mgの範囲であってきました。 フィナステリドはよく報告されたいくつかの治療関連有害作用に使用される様々な投与量で許容されました。 主な注意がフィナステリドは男性胎児の女性化を引き起こす可能性がありますので、妊娠はフィナステリドを服用しながら、効果的な避妊を使用しなければなりませんフィナステリドおよび生殖年齢の女性を開始する前に除外しなければならないことです。 それは治療に反応する可能性がある人は明らかではありません。 女性で最適な投与は不明です。 男性においてより高い用量が必要であり得ます。 顕著な結果は、6ヶ月以上かかることがあり、男性のように、効果が継続し、治療せずに持続されていません。 出産年齢の女性は、フィナステリドを使用してはならない、または治療中に有効な避妊を使用しなければなりません。 レビットM. 理解と女性型脱毛症の管理。 フェイシャルプラスト外科。 2008; 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