うつ病-1米国人の年齢15〜44の間の障害の主要な原因国は、ある中で最も壊滅的でコストのかかる病気のプロザックが1987年に市場に出回るので、多くのアメリカ人は、その症状を制御するために、抗うつ薬に頼ってきました。 私たちの10に1人は国立健康統計センターから2011年の報告によると、鎮痛剤や高血圧の薬の後、彼らに第三の最も一般的な処方薬を作る、抗うつ薬を取ります。 糖尿病や心臓病の増加率にリンクしていると考えられ、うつ病も広く悪影響早い納期、低出生体重児のリスクを増加させるだけでなく、子どもの知的・情緒的発達を妨害することによって、妊娠中の女性に影響を与えると考えられています。 だから、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、プロザック、セレクサとゾロフトを含み、薬物のクラスとうつ病の症状と妊娠中の女性の約13％を治療するために、標準的な慣行となっています。 医師は、多くの場合、抗うつ薬の前の世代よりも少ない副作用を運ぶこれらの薬剤の利点は、リスクを上回ることを想定しています。 しかし、実際には、ほとんどの女性のために、逆は真です。 うつ病の母親になる人ジャーナル人間で先月発表された論文では、妊娠中のSSRI使用に関する最新の科学を見直しタフツ研究者によると、そうでない人よりもはるかに悪い薬、ならびにそれらの赤ちゃん運賃を取る人 再生 。 アダムUrato、メトロウエスト医療センターの医学のタフツ大学での母体/胎児医学の部門でperinatologistとOB / GYN部門の椅子、と彼の同僚は、研究は薬用ママは物事の数のリスクが増加していることを示す後の研究を発見しました ：流産、妊娠関連高血圧、先天性欠損症や早産。 研究者はまた、心臓や呼吸器系の問題、成長や発達の遅れ、さらには自閉症の抗うつ薬への胎児の曝露を結ぶ研究を発見しました。 うつ病、特に認知行動療法および/または運動のための非医薬品治療は、薬として少なくともとしてうまく機能していることを証拠があるので、Uratoと彼の同僚は、そのオプションについてのより多くの情報を持っている女性とその医師を求めています。 今タフツ。 あなたとあなたの同僚は、多くの医師がうつ病は抗うつ薬が何よりも、妊娠へのリスクの多くを提起することを想定していることを書きます。 その仮定はどこから来ましたの？ アダムUrato：に似て、たとえば、糖尿病や妊娠よううつ病や妊娠を扱うそこに支配的なパラダイムがあります。 だから、人々はあなたが彼女のインスリンを与えることによって、糖尿病女性の妊娠を向上させることができます同じように、あなたは彼女の抗うつ薬を与えることで落ち込んで、女性の妊娠を向上させることができ、と思います。 トラブルは、それは完全に偽です。 あなたは科学的証拠を見てみると、抗うつ薬で治療されます女性はよりよい妊娠の結果を持っていません。 彼らは実際に悪化しております。 それがここで大きな話です。 なぜ私たちは引用これらのリスクの公開を認識していないのですか？ 我々はこのようなものを行っていません。 私たちはこのことを示す、すべてのこれらの研究を引用しています。 重要なことは、患者、妊婦、妊娠可能年齢の女性とリスクを認識彼らのOB / GYN提供を行っています。 意識の一般的な不足があります。 意識の欠如はどこから来たのでしょうか？ 私はそれは、医師、患者や国民の一部に部分的に甘い考えだと思います。 押さ妊婦は悲しい事態であり、我々はすべて我々がリスクなしに彼女を与えることができる何かがあったことを望みます。 私は国民がこの問題に関する誤った仮定を持っていると思うもう一つの理由は、一流の研究者や研究センターの多くは抗うつ薬メーカーによって賄われているということです。 それが問題だ理由は自明です。 これを研究することになっているあなたのリーディングセンターや研究者のほとんどは、医薬品メーカーによって資金を供給されている場合、それは研究、調査結果と特定の方向に解釈をプッシュします。 私は私の仲間の男と科学者の良さを信じたいが、重い資金は、結果のどのような種類とどのような警告の公開は、取得の面で科学的なシステムへの圧力を作成します。 また、薬が普及の方法で使用されているときに表示されるまでに害のために時間がかかります。 私たちは、他の製品でこれを見てきました。 これは、[合成エストロゲンは、実際のDESママの成人した子供に先天性欠損症と不妊の原因となった。] 1971年に1938年から流産を防ぐために妊娠中の女性に与えられた、DESのリスクを実現するために長い時間がかかりました プロザックは、1987年の周りに開始されたので、我々は約25年のためにそれを使用してきた、そして今、この情報が出てくるし始めています。 そして、それは安定した流れで来ています。 調査結果のいくつかは何ですか？ 流産のリスクの増加があります。 今のSSRIや早産、早期納入のこれらの研究の90％が増加を示す速度のようなものとの関係を見て、40以上の研究が行われています。 リスク増大の方向に向いて調査結果の安定した流れがあります。 出生直後に、抗うつ薬の母親のいくつかの赤ちゃんは、イライラ、泣いて、難易度の送りを持っています。 最悪のシナリオでは、赤ちゃんは、挿管を必要とするので、重度の発作や呼吸困難を持っています。 それは薬からの撤退であってもよいし、また、神経伝達物質の過剰は、脳内のニューロン間に蓄積が起こるセロトニン症候群と呼ばれるものである可能性があります。 ある研究では、妊娠経験この症候群中のSSRIにさらさ赤ちゃんのような多くの30％を推定しました。 SSRIリンク4つの研究は、子癇前症に妊婦の危険な高血圧を使用しています。 我々は減少した胎児の成長の証拠を見て胎児の頭の大きさを減少させてきました。 子宮内で抗うつ薬にさらさ赤ちゃんの約10％は、我々は、EKGで測定することができ、心の変化を明示します。 従来の知恵は、これらの薬物からの合併症のリスクが低いことが多いです。 率は低くありません。 多くの研究は、12〜15％の範囲でのSSRIを取る女性の間で流産率を示しています。 早産率は、20〜30％程度に高いことが報告されています。 ある研究では、25％よりも高い子癇前症のリスクを置きます。 一般集団の中で、流産のリスクが10％未満です。 早産は、時間の約11％を発生し、女性のわずか7％が子癇前症を経験します。 赤ちゃんのためのそこに長期的な影響はありますか？ これは大きな不明です。 胎児の開発はかなり複雑なプロセスです。 発生中の胚は、セロトニン受容体がロードされ、およびセロトニンは、胎児の発育に重要な役割を果たしています。 セロトニンはプロザックのような薬剤は、うつ病や他の気分障害の症状を緩和するために行動する主要な神経伝達物質です。 我々は、化学的に人間開発をこのように変更するとどうなりますか。 答えは、私たちは知らないですが、結合および他の社会的行動を見てきました動物実験はに関する調査結果を持っています。 調査後の研究は、脳の発達及び行動の有意な変化を示しています。 今ヒトのデータは、同様にその方向に向いています。 いくつかの研究では、運動の変化を示します。 ある特定の研究では、抗うつ薬にさらされる子どもたちは、16日後に、仲間よりもアップに座って学習し、29日後に歩くことを学習しました。 カイザーパーマネンテから2011年の研究では、自閉症のリスクが倍増を示しています。 それは脳を超えました。 セロトニンはまた、胃腸管、肺、血小板および骨に見出されます。 それは重要な神経伝達物質です。 あまりにも驚くべき響きがなければ、私たちは変更[セロトニンレベル]が合併症を引き起こす可能性があることに驚いてはいけません。 妊娠中の女性は、抗うつ剤を取るべきではないと、それはあなたの意見はありますか？ 妊娠中の女性は、これらの薬を服用する必要がありますかどうかは、私たちの紙の報道にやや混乱得ています。 メディアが見出し」は、これらの薬を服用するか」や、言いたい」これらの薬剤を服用しないでください。」 女性に良いケアを与えることは何をすべきか、それらを伝える話ではありません。 これは、正確な情報とそれらを提供することについてです、そして、彼らは、彼らが何をしたいのかを決めることができます。 彼らは自分自身と誰よりも自分のうつ病の重症度を知っています。 特に患者・利用されているリスク、利点および代替に関するカウンセリング薬に関しての世話をしてで重要な最初のステップ。 OB / GYNとしての私自身の欲求不満は、私はちょうど適切に助言されていないこれらの女性の多くを見ることです。 あなたが彼女の妊娠を通して薬を飲ん女性を持っているつもりなら、彼女は知っている、彼女がする知っている - 何をする科学的証拠は、リスク、利点と薬を使用しての代替に関するされるに値する権利を有します。 つまり、この論文を明確にしようとするものです。 ジャクリーン・ミッチェルはjacqueline. mitchell@tufts. eduに到達することができます。